袁海波，l940年2月生，汉族，河南省郑州市人，河南中医学院第一附属医院主任医师，研究生导师，河南中医学院内科学科带头人，国家有突出贡献专家，河南省优秀专家，第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，获河南省中医事业终身成就奖。袁老从事中医临床、教学、科研、管理工作五十余年，擅长治疗内科疑难病证，尤精于对心脏及其相关脏腑疾病的中医诊疗，在中医药现代化研究方面成就显著。笔者有幸跟随先生侍诊十余年，多得先生言传身教，常聆先生纵论学医成才之道，颇多体会，谨录于后，以飨同道，就教于方家。
   
    1少年学医扎根基，心系岐黄术  ’
   
    袁海波教授出身于世代中医家庭，他的父亲袁子震教授是我国著名老中医。在父亲的熏陶下，袁老从十二岁开始，就跟随父亲开始了自己的从医道路。和传统中医学习方式一样，年幼的他从《药性赋》《药性歌括四百味》《汤头歌诀》《濒湖脉学》《四诊抉微》等入门书籍开始背诵学习，并逐渐涉猎《内经》《伤寒杂病论》《难经》《神农本草经》等中医典籍，打下了较好的基础理论功底。在掌握了一定的理论知识后，他开始在父亲的指导下，尝试治疗一些常见的感冒、咳嗽、胃痛、腹泻等疾病，时有疗效，从中他认识到了一个医生的价值。因此，在报考大学的时候，他几乎没有考虑过其他专业的选择，义无反顾的报考了河南中医学院，成为了一名中医专业的大学生。
   
    谈起自己的大学生活，袁老对我们说：“我在大学的6年里，聚精会神的听老师讲课，记录老师的临床经验，认真完成作业，总结学习心得，要做到每天都有收获。所有的寒暑假，从未休息过一天，我经常赶到附属医院，跟随老师们坐诊，帮他们抄处方，印证他们课堂上所讲授的知识，体会他们的临证经验和技能，对于不懂的问题，随时记录以便在他们闲暇的时候，及时向老师请教。现在想来，那一段宝贵难忘的经历，对我今天的专业研究都是极其有益的。”
   
    大学毕业后，袁老被分配到河南省西华县，在聂堆公社卫生院工作，做了一名中医师，从此，他在艰苦的环境中迈出了自己职业生涯的第一步。袁老告诉我们说：“我的医疗生涯中，在基层医院辗转差不多十年=环境和医疗条件自然是简陋和艰难的，但对于年轻大夫来说，这种特殊的环境和阶段是极为难得的。这对锻炼和提高业务技能是一个良好的机会。所见到的多数是初次发病的新患者，得以掌握了病种的第一手材料，很多是后来难以见到的。比起大医院来，基层医院的病种繁杂和分科简化，更有利于通过临床印证所学的理论知识，更有利于融会贯通各专业知识，更有利于一个全科大夫的成长，而中医专家从来就不是仅擅长于治疗一证一病的。我的农村基层医疗经历，对于我后来专业发展奠定了坚实的基础，当时记录的临证笔记、临床心得，现在看简直就是一笔财富。对于今天中医院校的毕业生们，也许最应该补上这一课。”
   
    2仁心济世求创新，殚精育硕果
   
    袁老认为，现代医学的优点是标准化、针对性强、有常规治疗方案，有利于临床操作。中医要发展，要走向世界，中医治病要有自己的理想方案，必须从整体观念出发，遵循辨证辨病原则，提倡临证治疗“方案化”、诊断与疗效评定“标准化”、治疗法则“规范化”、药物应用“系列化”。他提出在中医理论指导下，由单味药物向复方药物，由一病一方、一证一方向系列药物研究的发展方向，针对胸痹六病证(胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心水、胸痹心厥、胸痹心脱、胸痹心郁)进行深入研究，提出了“不离乎心，不止乎心”的临证方向，倡导根据病情，精心辨证、拟定治法、筛选药物、组建方剂，寻找同一病种的基本病机和各自的特异性来分型论治，从而开展中医药防治心脏病的临床辨证方案与系列药物研究一他的“袁氏心复康方案治疗缺血性心脏病的研究”课题被国家科委列为“七五”国家重点科技攻关项目，并成功开发了“镇心痛口服液”“心复康口服胶囊”两个新药。
   
    袁老认为胸痹基本病机为“本虚标实”。“本虚”是指心气不足，心血失养，心阴亏乏，心阳虚弱；“标实”是指气滞血瘀，痰湿阻滞，寒凝心脉。他提出了补益心气、滋养阴血、回阳固脱三大治本原则；以宣痹祛湿化痰，活血化瘀通脉为两大治标原则；以宽胸理肺、疏肝理气、健脾和胃、通畅二便为辅助原则。结合病因、病机、病情，精心设计，遣药组方，制订工艺，固定剂型，研制与中医证型、西医病种相配套的治疗方案及系列药物5种，即袁氏镇心痛口服液、袁氏养心灵口服液、袁氏苏心醒口服液、袁氏复脉静口服液、袁氏心复康15服胶囊，分别治疗胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心水、胸痹心厥、胸痹心脱等症，可以单独使用，也可以联合应用。同时，系列药物也可灵活应用于西医冠心病范畴的各类病种的治疗，如冠心病心绞痛、心功能不全、低血压综合征、心律失常及心肌梗死恢复期等，取得了良好疗效。
   
    3古稀之年话心得，大爱出良医
   
    袁老担任河南中医学院第一附属医院院长达十年之久，在他任期内，第一附属医院先后获得了三级甲等中医院、全国示范中医院、全国省级百家医院称号。谈起中医成才和发展之路，他最常说话的就是：“医者在仁德，大爱出良医。”
   
    3．1医德为先袁老认为，高尚的道德素养既是为人之本，也是良医之本，是一个医生历必备的重要条件。正如古人所强调的那样：医学乃“至精至微之事”，不能以“至粗至浅之思”草率了事。医德和医术往往是互为因果，互相促进的，主要体现在“与人为善，助人为乐”。他常说，作为一个医生就是要与患者为善，助患者为乐，善解患者之意。每遇患者来诊，医者应和颜相迎，对患者进行心理开导，精心诊断和治疗。对待患者做到“七个心”即爱心、热心、关心、耐心、贴心、精心、信心。其中“爱心”即仁爱之心，有仁爱之心，医术方为仁术，以爱护患者为首务，是作为医生的根本；“热心”即热情之心，温暖之心，温和之心，热心,为患者办事；“关心”即是关怀之心，多方面考虑患者的要求；“耐心”即是缓和之心，不急不燥，对患者淘淘不绝的病情叙述，要不厌其烦的耐心听下去，并加以理顺整理、分析；“贴心”即从内心上与患者贴切亲近，把患者当作知心朋友；“精心”即对患者用心精良，细心周密，一丝不苟为患者精心治疗。“信心”即是相信之心，医患互相信任，互相配合，最终达到为患者树立战胜疾病的信心。“七个心”是营造医患关系和谐氛围的基础，是提高临床疗效的重要条件。
   
    3．2临证八则袁老指出，辨明病证，立法正确，选药组方得当，是取得临床疗效的先决条件。为达到辨明病证，正确立法，得当组方，达到治愈疾病的目的，他提出了临证八则。1)审察病因是根本。《素问•阴阳应象大论》云：“治病必求于本。”这个“本”就是病因，通过四诊合参，明确病因所在，方能根据病因去治疗，这是从根本上消除致病因素，此即为“审因论治”。2)分析病机是关键。《素问•至真要大论》云：“谨候气宜，无失病机。”病机者病之机要，是病证发生发展的关键，掌握这个关键，就抓住了识病认证的主要矛盾。3)辨证论治是核心。根据病机分清疾病的主要证型，确定主要症状，进行针对性的论治，才能提高临床疗效，辨证论治是临床治疗上的核心。4)治则治法要鲜明。治则治法二者不同，治则是用于指导治疗方法的总则，治法是治则的具体化。如胸痹心痛(冠心病与心绞痛)，主要病机是心血瘀阻，血行瘀滞不通，不通则痛，其治则应是活血化瘀，但血瘀是由多因素引起，治法不尽相同。因气滞则为理气化瘀，因气虚则为益气化瘀，因痰阻则为祛痰化瘀，因寒凝则为温通化瘀等，只有这样，治法才能恰到好处。5)选药组方要精当。临床用药以简、便、廉、验为原则，袁老教导我们，临床处方要小，药味要少，药量要轻。应根据治法筛选药物，精当组方。如以血瘀为主的病症，活血化瘀的基本药物是丹参、赤芍、延胡索、红花；属气滞者加郁金、香附、川楝子、檀香；属气虚者加党参、黄芪、白术或太子参、黄精、茯苓；属痰湿者加二陈汤配瓜蒌、薤白或藿香、白蔻仁或苍术、厚朴；属寒凝者加淫羊藿、桂枝或干姜、制附子或徐长卿、细辛等。6)临证加减要灵活。是根据主病合并证的不同情况而定。临床上与主病主症合并其病症的甚多，合并病症常影响主病主症的治疗效果，以胸痹心痛(冠心病心绞痛)为例，如合并纳差可选加焦山楂、神曲、麦芽、砂仁、陈皮；合并失眠可选加炒酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、远志、生龙骨、生牡蛎；合并大便秘结可选加郁李仁、火麻仁、肉苁蓉、地榆、槐角等；合并肝郁脾虚可选加逍遥散或柴胡、白芍、玫瑰花、代代花等；合并肾虚腰痛可选加补骨脂、胡桃仁、川续断、土鳖虫、炒小茴等。7)医嘱调护要明确。交待患者注意事项，如煎药方法、服药方法、服药剂量、药引选择、忌口、饮食起居、精神调养、正确适当体育锻炼等方面与治疗效果都有密切关系。例如高血压、冠心病患者大多是A型性格人群，要忌吸烟、酗酒、浓茶、熬夜、过食糖盐，放慢生活节奏，缓解紧张生活作风，要改善吃饭快、说话快、办事快、走路快、二便快和脾气坏的“五快一坏”作风。这是一种张而不弛的不良习惯，天长日久，将劳损机体而生病端。8)随访患者要经常。经常通过门诊面谈、电话询问、向家属问询等方式，了解用药反应，病情变化。这是医务工作者容易忽视的方面。坚持随访患者近期病情变化情况，服药后的反应，有利于分析病情、调整治疗方案，同时有利于总结经验，为以后治疗提供依据，为患者配合治疗提出指导性建议，对疾病的恢复具有重要意义。
   
    3．3读书悟辨临床实践中，再学习非常重要。要有好的学习方法，要不断增加新知识、新方法、新技能、新经验，才能丰富自己的临床经验，提高临床技能及学术水平。1)多读经典，有的放矢。袁老常讲中医经典众多，内容丰富，而其文字简练，医理深奥。系统学习掌握，实在不易，这需要捷径。这个捷径就是带着问题，急用先学。结合专业特点，有重点地学，这就是有的放矢的学习，要用心记忆，深悟其义，才能真正指导临床实践。他认为认真学好领会《内经》《难经》《神农本草经》《温热论》《温病条辨》《温热经纬》这些经典专著，对中医药理论，内科杂病及传染病等学科临床理论、实际技能的提高都有重大意义。2)临证思辨，把握病机。袁老的临床疗效显著，其关键就是病机明确，辨证精当，是确定治法，选药组方的基础。．在辨证方面，有八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等诸多方面。例如：心脏病的诊治，是血脉为病，损伤心脏。如《难经•十四难》云：“二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。”是因于阳虚、阴虚、阳亢、阴盛，病位是在表还是在里，其性属寒还是属热，其病情是正虚还是邪实，是何种因素影响了气血运行，都需要一一甄别。要针对病情、证候，进行综合辨证分析，从病因、病情审别中提炼出病机。病机是病证发生、发展、变化、转归的关键所在。3)记忆思索，提高悟性。袁老把正确的思维方向加上多角度的思维方式称为“悟”。例如《难经•十四难》云：“损其心者，调其营卫。”营卫即是气血，所以调和气血是治心脏的根本原则。通过“悟”可以举一反三，开拓思路，将知识融会贯通，指导临床施治。如他在心脏病治疗中，常用保元养心汤为基本方以益气养心，活血化瘀。血府逐瘀汤合二陈汤以活血化瘀，祛痰除湿。五苓散配炒葶苈子．生麦芽、生香附，以宽胸理气，行水消肿。对心脏病的治疗，采用益气、活血、祛痰、行水的方法，以达到“调和营卫”的目的，从而取得显著的临床疗效。4)学习新知识，掌握新技能。袁老认为，作为新时代的中医．应具备精深的中医理论基础，掌握新的中医技能，经常了解中医学术发展动态。对西医的诊疗技术，结合本专业需要，要认真学习和掌握，借助现代科学技术进行中医研究，特别是应用性研究，使临床理论和实践经验有更多的积累，不断提高临床能力和学术水平。5)向同道及患者学习。如青娥丸(胡桃仁、补骨脂、杜仲、大蒜)，治肾亏腰痛、虚寒带下，还可治失眠、遗精、早泄等证。其用于牙体过敏治疗是从民问老中医那里学来，后来遇有满口牙体过敏，对冷热非常敏感的患者．用此方7剂竟获痊愈。普通各季感冒，用白茅根、生姜很好，经过临床实践，变通加减，是治疗普通感冒筒、便、廉、验的良好单方，这是从患者那里学来的。在医疗实践中，他善于不断总结自己临床经验，做到每天都有收获，日积月累，把中医理论与实践结合起来，提高临床技能。
   
    4 7结语
   
    纵观袁海波教授的学医之路、成才之道，笔者认为，中医事业的发展，人才的培养，不仅要坚持童子功、读经典、多临床、跟名师的传统中医教育的模式，还应该创造条件、改善体制，在中医院校教育上重视医德教育、中医信心教育、临床实践教育、科研意识教育，在医院管理上，强化中医内涵、创造科研氛围、鼓励继承和深化研究，从而实现中医事业的繁荣发展。【原标题：袁海波成才经验研究】